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錢江晚報:醫(yī)院分級,各司其職

原標(biāo)題:醫(yī)院分級,各司其職


醫(yī)院分級,各司其職

醫(yī)療健康歷來是關(guān)注熱點,其關(guān)注程度,遠遠超過住房、教育和經(jīng)濟。隨著人們物質(zhì)、文化水平的普遍提高,健康問題直接決定了人民群眾的獲得感、幸福感。李克強總理近日就困擾政府多年的醫(yī)療民生問題提出了破解:分級診療。

為什么說“分級診療”是破解目前“就醫(yī)難,就醫(yī)貴”醫(yī)療現(xiàn)狀的一把利劍,能直指要害?我們知道,目前制約中國醫(yī)療滿意度、獲得感的不是醫(yī)療資源的缺乏,而是醫(yī)療資源分配的不平衡。中國人均醫(yī)療資源,諸如大型CT,MRI和醫(yī)療高端人才,數(shù)量上不會落后于某些發(fā)達國家,但是,這些資源主要集中在三級醫(yī)院。這就造成了三級醫(yī)院人滿為患,基層醫(yī)院門可羅雀。為什么會這樣?專家認為,問題關(guān)鍵是沒有分級診療,基層醫(yī)院和三級醫(yī)院分工不明確。

近期人們比較關(guān)注的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》正在審議之中,該草案首先明確了“醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是社會公益事業(yè)”。醫(yī)療衛(wèi)生不是產(chǎn)業(yè),也不能產(chǎn)業(yè)化。醫(yī)療衛(wèi)生的宗旨是保障人民群眾的健康,而非盈利。是社會公益事業(yè),政府就得加大投入,公立醫(yī)院的薪酬必須和其業(yè)務(wù)收入(包括藥費、治療費用)脫鉤。

草案明確:“要堅持非盈利性醫(yī)療機構(gòu)為主體?!狈怯葬t(yī)療機構(gòu)服務(wù)對象是全體人民,?;?#xff0c;承擔(dān)全民的基本醫(yī)療任務(wù)(包括預(yù)防、治療、康復(fù))等,非盈利性醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)納入基本醫(yī)療社會保險范疇。而盈利性的醫(yī)療機構(gòu),主要解決一部分特需要求的人群,比如一些有商業(yè)保險的人士、經(jīng)濟收入較為高端對醫(yī)療的“升級需求”人士,或者一些非盈利醫(yī)療機構(gòu)尚未涉及的領(lǐng)域。草案明確了盈利和非盈利醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)對象,這就使得這兩類醫(yī)療機構(gòu)各司其職,各行其道,相互補充。避免出現(xiàn)前段時間披露的某民營醫(yī)院“100元錢住院8天”包吃包住包看病,或者某些藥店“買100元醫(yī)保藥物送一盒雞蛋”之類的怪現(xiàn)象了。但是,從某種意義上來說,草案將公立醫(yī)院嚴格限定在“基本醫(yī)療”范圍,而將更廣闊的特需市場,留給了盈利性醫(yī)療機構(gòu),對某些正規(guī)的社會辦醫(yī),在促進它們提高醫(yī)療特色同時,也帶來了很大利好。

草案明確提出“國家對基本醫(yī)療服務(wù)實行分級診療制度”?;鶎俞t(yī)療,做好預(yù)防保健、慢病管理,一些常見病、普通疾病的診療。三級醫(yī)院重點在于解決疑難疾病、重大疾病、多系統(tǒng)復(fù)雜疾病等診療、技術(shù)輻射、培訓(xùn)、科研等等任務(wù),成為臨床重大病診治中心。深化醫(yī)改離不開分級診療的推進,在全球范圍內(nèi),分級診療是通行的最基本制度,有專家建議“在尊重群眾自愿的基礎(chǔ)上利用醫(yī)保等市場之手有序推動”,我們完全有理由期待:2018年,將是中國醫(yī)改的破冰之年。

(作者系醫(yī)學(xué)博士,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院康復(fù)研究中心主任,浙江省康復(fù)醫(yī)學(xué)會副會長)

本報特約評論員

陳作兵