兒童用藥安全等不得慢不得
【光明時評】
作者：王石川
一項報告指出，因用藥不當，我國每年約有3萬名兒童耳聾，約有7000名兒童死亡。在去年3月舉行的十二屆全國人大五次會議期間，李甦雁等31名全國人大代表提出議案，要根據(jù)兒童身心發(fā)展特點和兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求，立法規(guī)范兒童專用藥物適宜的采購方式、臨床使用規(guī)則，保障兒童及時獲得安全有效的專用藥物。
因用藥不當而致藥理性耳聾，絕非夸張。中國殘疾人藝術(shù)團表演的舞蹈“千手觀音”，曾以精湛演技征服觀眾，但背后卻是令人心痛的事實——21名演員中多達18人因藥致聾。每一起悲劇，都帶給當事人及其家庭難以愈合的傷痛。不難推斷，用藥不當不只是致聾，還可能帶來其他傷害。
用藥不當，板子該打在誰身上？無須找“背鍋俠”。不容回避的現(xiàn)實是，兒童用藥普遍成人化，大都以成人為參照標準。在所謂“小兒酌減”原則的支配下，“用藥靠掰，劑量靠猜”已是常態(tài)。從生理與病理看，兒童不是成人縮小版，不宜簡單按照比例縮小服用成人藥，這是常識，但對醫(yī)生和家長而言，又不得不這樣做。究其原因，就在于缺醫(yī)少藥無標準。
目前，我國沒有專門針對兒童用藥的法律，《中華人民共和國藥品管理法》和《藥品注冊管理辦法》均未對兒童用藥作出特殊規(guī)定。兒童用藥短缺到什么地步？目前患病兒童數(shù)量已占患者總數(shù)的近20%。但統(tǒng)計顯示，在常規(guī)藥品中，與3600多個成人處方藥相對的是，兒童專用藥僅有60多種。同時，95%以上的藥品沒有兒童用藥安全包裝，不配備專用量器。
一邊是兒童病患占比較高，一邊是兒童藥品畸少，不對稱的現(xiàn)實讓人憂心。再加上缺乏使用標準——一些藥品的說明書上根本沒有兒童劑量的規(guī)定，所謂酌情、酌量使用，便成了連蒙帶猜。在這種情況下，患病兒童成了無辜的受害者。兒童藥品嚴重短缺，藥企無心于此，與缺乏制度激勵有關(guān)，也與研發(fā)成本高、研發(fā)風險大有關(guān)。此外，難以取得豐富的臨床試驗也是一大困境——有多少父母愿意將孩子作為臨床受試者？破解此類難題，需要在政策傾斜、資金獎勵以及制度兜底等方面找到切入口。
兒童用藥關(guān)乎兒童基本健康，關(guān)乎千家萬戶的幸福，也關(guān)乎民族未來，不可掉以輕心。從受害者家庭的吁求，到輿論的呼聲；從人大代表的議案，到行政部門的重視……如今，全社會已就此達成共識，即盡快形成制度安排，最大限度地保障兒童健康。
2014年5月，國家衛(wèi)計委等6部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于保障兒童用藥的若干意見》，這是我國關(guān)于兒童用藥的第一個綜合性指導文件。去年上半年，全國人大常委會開展了藥品管理法執(zhí)法檢查，并聽取審議國務(wù)院關(guān)于藥品管理工作的專題報告。據(jù)報道，《兒童用藥保障條例》已提交國務(wù)院法制辦，有望近期出臺。這一利好消息只是重要一步，接下來應(yīng)有更全面的制度推進、更有力的政策安排、更細致的監(jiān)督實施，以及更具人情化的跟蹤回訪。
習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上強調(diào)：“要重視少年兒童健康，全面加強幼兒園、中小學的衛(wèi)生與健康工作?！北Ｗo兒童健康，等不得，也慢不得。給孩子什么樣的現(xiàn)在，孩子就回饋什么樣的未來。對兒童健康，無論怎么強調(diào)都不過分。因為有健康的兒童，才有健康的中國，才有充滿生機和希望的未來。
《光明日報》（ 2018年01月31日 02版)
