如何遏制頻發(fā)的“騙醫(yī)?！卑褢?/h3>
作者：高亞洲
前段時間，江蘇淮安的一家民營醫(yī)院以“老人住院一周只收100元”的舉措收獲了不少贊譽(yù)，但也引起了輿論的質(zhì)疑。
是天使還是惡魔，終究還是經(jīng)不起時間的檢驗(yàn)。隨著媒體和有關(guān)部門的介入，這家民營醫(yī)院的騙保跡象越來越明顯。當(dāng)?shù)蒯t(yī)?；鸸芾碇行脑谏现芟蛎襟w通報“初步證明醫(yī)院涉嫌騙保后”，于昨日再次向社會通報，確定涉事醫(yī)院騙取醫(yī)保。
而幾乎在同時，安徽中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院也被媒體曝出騙取醫(yī)保資金。涉事醫(yī)院正在接受調(diào)查，但是從媒體現(xiàn)場的調(diào)查情況來說，基本可以坐實(shí)騙保的問題。
一家是民營，一家是公立，在騙保問題上不分類別。事實(shí)上，醫(yī)保套現(xiàn)早已是“舊聞”，揆諸報端，類似騙保新聞屢見不鮮。騙保方式上，涉事醫(yī)院也多與上述新聞中兩家醫(yī)院的伎倆大同小異，大致有以下幾種情況：一是在檢查環(huán)節(jié)，患者不用提供任何資料，也不用進(jìn)行任何檢查，一些醫(yī)院就可以開具住院證明；二是在診斷環(huán)節(jié)，一些醫(yī)院認(rèn)卡不認(rèn)人，一家有社?？?#xff0c;全家都可以住院、拿藥；三是在住院環(huán)節(jié)，一些醫(yī)院居然發(fā)明了“掛床”——假住院，拿藥像點(diǎn)菜。
所有的伎倆，目的只有一個，就是要多產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)而可以通過醫(yī)?！膀_錢”。而患者與醫(yī)院之所以在騙保問題上彼此配合，從表面上看，是雙方存在道德風(fēng)險。對患者來說，通過醫(yī)保，不用花錢買更多的藥、看更多的病，對自己是有益無害的；而對醫(yī)院來說，通過產(chǎn)生更多的醫(yī)療費(fèi)用，能獲得更多的“灰色”收入。
這看起來似乎是雙贏的過程，但需要厘清的是，醫(yī)保制度是作為社會保障的重要方面，騙保其實(shí)是對全體參保者的利益戕害。一個并不難理解的常識是，醫(yī)保池的資金是相對固定的，有騙保的發(fā)生，意味著資金的流失，最終用于醫(yī)保建設(shè)的資金會相應(yīng)減少，最終影響到社會的公共福利。
不得不承認(rèn)的是，作為個人或機(jī)構(gòu)天然的趨利避害的沖動，道德風(fēng)險的存在，本身就無法避免。但是，這并不意味著對這種風(fēng)險無計(jì)可施。具體到醫(yī)保來說，通過嚴(yán)密的規(guī)則和監(jiān)管體系建設(shè)，是能夠規(guī)避道德風(fēng)險帶來的問題的。
從上述騙保的情形來看，無不與醫(yī)院管理失序、醫(yī)療管理部門監(jiān)管不足、醫(yī)保中心監(jiān)督乏力有關(guān)。不過，單從這些管理、監(jiān)管、監(jiān)督層面查漏補(bǔ)缺，恐怕依然不夠。
畢竟，通過深究背后的問題，騙保把戲的屢屢發(fā)生，還與醫(yī)療體制本身的問題有關(guān)。比如，在基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保覆蓋的情況下，為什么會出現(xiàn)有人用自己醫(yī)?？槿胰速I藥的情形？這背后折射出不同群體在醫(yī)保待遇上的差別問題。再比如，為什么醫(yī)院在增加醫(yī)療費(fèi)用上“不擇手段”、漏洞百出卻還屢屢成功？這顯現(xiàn)出的則是醫(yī)療激勵機(jī)制以及醫(yī)保支付方式的問題。
于此而言，騙醫(yī)保把戲的高發(fā)，背后所對應(yīng)的問題可能是復(fù)雜的。要遏制其發(fā)生，必須從問題根源上進(jìn)行治理，否則，只怕又會淪為治標(biāo)不治本的尷尬。（高亞洲)
